06 enero 2013

Anzuelo en esófago torácico




Nuestro consejo cuando un animal come una carnada en la playa , es que el propietario no tire del sedal puesto que si tenemos un anzuelo o potera al final tendremos un anzuelo clavado y una cirugía irremediablemente. Esto es lo que ocurrió en este caso en el que la dueña vio como se tragaba la carnada y tiró fuertemente. Vía endoscopia vimos el anzuelo clavado atravesando la pared del esófago a 3 cm del corazón. No había otra opción que la cirugía.Sin respirador automático, la cirugía era un riesgo demasiado alto. Sin embargo los dueños estaban dispuestos a eutanasia y nosotros dispuestos a dar una oportunidad. Y así lo hicimos. Nuestro anestesista tuvo que trabajar más de la cuenta.

Abrimos el sexto espacio intercostal donde previsiblemente estaba el anzuelo. Abrimos piel, subcutáneo e intercostales y visualizamos esófago palpando la zona del anzuelo.


Nos ayudamos de un separador entre las costillas,
Con dos puntos simples, traccionamos esófago hacia el exterior y visualizamos la punta del anzuelo. La cogemos con el porta agujas, traccionamos hasta sacar medio anzuelo .


Cortamos el anzuelo y dejamos la mitad dentro de esófago para sacar por endoscopia o bien para dejar que circule por intestino
Suturamos con un par de puntos la apertura de esófago y cerramos pared costal, subcutáneo y piel dejando válvula de tres vías para posteriormente hacer el vacío en el espacio pleural y controlar presencia de exudado en días posteriores 
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¿Qué tendremos debajo de este tejido de granulación?